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兵團深化醫療改革工作觀察:醫改有溫度 幸福有熱度
 
兵團廣播電視臺

726日,三師總醫院圖木舒克院區眼科診療室內,一位患者正在接受遠程眼科激光治療。 兵團日報記者 陳洋 攝

712日, 一師醫院醫共體總院舉辦護理操作技能大賽。 黃葉葉 攝

“現在看病越來越方便了。我患高血壓十幾年了,社區衛生服務中心的家庭醫生會不定時上門隨訪,面對面給我提供健康指導和服務?!闭f起醫改帶來的實惠,今年60歲的十三師新星市職工李梅十分感慨。

近年,兵團通過持續加大投入,強化醫藥、醫保、醫療“三醫聯動”改革,推動師域醫共體建設,政府辦醫主體責任得到落實,新型醫療衛生服務體系基本構建,醫共體“一體化”運行機制基本形成,分級診療進一步完善,職工群眾看病就醫獲得感不斷增強。

 

打造新型醫療衛生服務體系

“根據五師雙河市人口、行政區劃設置的現狀布局,我們提出了‘1+3+9+5+75’的醫療衛生服務體系建設規劃,即建設1所三級醫院、3所二級醫院、9所一級醫院、5所社區衛生服務中心、75所連隊衛生室,構建師市醫共體師、團、連(社區)三級衛生健康服務網絡?!?span style="font-size: 16px; font-family: Calibri;">85日,五師雙河市衛生健康委相關負責人說。

這幾年,各師市進一步履行政府辦醫主體責任,優化整合師、團醫療資源,組建了15個以師級醫院為核心,團場醫院、連隊衛生室、社區衛生服務機構參與的緊密型醫共體,將團場醫院人財物移交牽頭醫院統一管理,實行“一體化管理”新模式,并落實了編制備案制管理,賦予醫共體崗位設置、人員招聘和調配、收入分配、職稱聘任等方面的自主權,推動了人事薪酬制度和管理體制改革創新。

一師建立起與編制備案制相適應的財政保障機制,按人均8.7萬元標準對醫共體人員控制總量內實有人員進行財政補助;九師將牽頭醫院人員經費財政保障比例由原來的50%提高至100%;八師醫院試行“點數法”績效考核,年人均績效工資較2019年增加8500元;十三師紅星醫院通過績效改革后,年人均績效工資較2019年增加1.5萬元。

 

構建“四個一”機制 促進醫療資源均衡化

82日,家住十二師的王勃突然胃疼,到兵團醫院城北分院就診,進行了病理胃黏膜的采樣,城北分院胃鏡室醫生通過物流及時將樣本送至兵團醫院化驗。因需要手術治療,城北分院接診醫生馬上幫王勃轉診到兵團醫院做了手術?!笆中g很順利,第三天我就回到城北分院繼續進行康復治療了?!蓖醪f。

“醫共體建設構建了 ‘一盤棋’‘一家人’‘一本賬’‘一體化’的區域醫療服務新體系?!北鴪F衛生健康委副主任閆文浩介紹。

資源整合,“一盤棋”布局初步建立。醫共體牽頭醫院對成員單位人財物全面整合,實施統一管理、整體運營和連續服務,形成了上聯師級醫院,下聯團場、連隊醫療衛生機構的格局,打破了區域醫療衛生資源條塊化、碎片化現狀。

破舊立新,“一家人”概念初步形成。醫共體內各成員單位法人代表由牽頭醫院法人代表兼任,牽頭醫院、團場醫院、社區衛生服務機構和連隊衛生室人員統一由醫共體招聘、培訓、調配、使用。

提高效率,“一本賬”管理初步規范。牽頭醫院在對團場醫院機構、人員、資產、債務“四清”基礎上,對所有成員單位資產、資金統一管理,統一調配使用,盤活了設備、資金存量,提高了使用效率。

理順關系,“一體化”運行初顯成效。醫共體內實行“行政扁平化、業務垂直化”管理模式,人財物等資源要素統一調配,實現了醫療資源上下貫通、集約共享,形成了服務、責任、利益、管理、文化共同體,構建了醫共體運行管理“一體化”。

 

完善分級診療制度 提升醫療服務水平和質量

“醫共體牽頭醫院通過下派專家、開展遠程醫療、帶教培訓等方式,推動優質醫療資源下沉,推行同質化管理,團場醫院、連隊衛生室服務能力大幅提升?!卑藥熜l生健康委主任姬長海介紹說,去年,八師醫院17名業務骨干擔任成員單位業務副院長或科室主任,開展新技術10余項,團場醫院心電診斷準確率由不足50%提高至81.6%。

公立醫院綜合改革以來,醫共體的牽頭醫院綜合實力進一步提升。師級醫院精細化管理,師級醫院三四級手術占比明顯提升。八師醫院急性心肌梗死年死亡率由5.8%左右降至2.07%,遠低于全國省級醫院3.1%的死亡率;十師北屯醫院三四級手術占比增長23.2%。

“通過明確醫共體牽頭醫院和基層醫療機構功能定位,建立了師、團、連醫療機構間的區域協作關系,由牽頭醫院完善師團兩級醫院診療目錄,實現了師域內檢查互認,引導基層患者基層首診?!遍Z文浩說道,2020年,兵團師域內基層就診率達到41.7%,2019年增長9.33個百分點。

師市、團場、連隊三級醫療機構連續服務有效落實。牽頭醫院對上轉患者提供優先接診、檢查、住院等服務,對下轉患者提供技術指導,暢通了雙向轉診渠道,同時通過調整醫共體內雙向轉診醫?;鹌鸶稑藴始笆杖》绞?,實行內部轉診收取1次起付費,減少了患者就醫費用。一師雙向轉診目錄涉及140種疾??;十師醫共體內上轉患者較上年下降35%,下轉患者增長178%。

 

職工群眾看病就醫獲得感明顯提升

藥品集中帶量采購是協同推進醫藥服務供給側改革的重要舉措,在增進民生福祉、推動“三醫聯動”改革等方面發揮了重要作用。

帶量采購實施以來,患者購藥支出發生了很大改變。70歲的八師石河子市市民劉松患有高血壓、高血脂等慢性病,為了節省日常支出,劉松好藥不敢吃,哪種便宜吃哪種,有時血壓血脂控制得都不太好。實施帶量采購政策后,劉松再也不用擔心吃不起藥了。

“通過落實藥品集中統一帶量采購,以量換價,慢病患者醫??ㄙM用由過去的不夠用到逐漸出現結余,職工群眾看病就醫負擔減輕?!北鴪F醫療保障局相關負責人說,六師醫院醫共體新湖農場分院檢驗試劑平均降價40%,八師藥品集中帶量采購價格較同期下降23.6%。

連日來,十三師新星市紅星一場醫院組織家庭醫生團隊深入團場家庭,為目標人群開展隨訪管理、健康教育等服務。家庭醫生團隊每到一戶,都會耐心詢問受檢人員的身體狀況,詳細了解病史等,認真完善健康檔案,給予職工群眾基礎診療和健康指導。

紅星一場醫院成立了7個家庭醫生簽約服務團隊,通過“1+1+1”的服務方式,為職工群眾提供連續、健康、可靠的醫療服務,團場重點人群簽約率達100%。

20198月,十三師結合紅星醫院和團場醫院現狀及紅星醫療集團改革成效,由紅星醫院牽頭,將紅星一場、火箭農場、黃田農場三個團場的5家醫院列為試點單位,納入紅星醫共體進行統一管理,通過師級醫院優質醫療資源下沉,職工群眾在家門口就能享受到大醫院同質化服務。2020年,全兵團家庭醫生簽約服務165.07萬人,簽約率54.2%,重點人群簽約率達到了90%以上。

 

交出一份溫暖的醫改答卷

遙 光

一人健康是立身之本,人民健康是立國之基。保障職工群眾的健康權益,讓職工群眾好看病,快看病,看好病,是兵團綜合實力的具體體現,也是檢驗職工群眾幸福感、獲得感的重要標準。

打造新型醫療衛生服務體系,促進醫療資源均衡化,完善分級診療制度,落實藥品集中統一帶量采購……一系列惠民措施落地,一大批有效政策出臺,職工群眾在家門口就能享受到優質、便捷的醫療服務,生活質量和生命質量都有了顯著提升。

民生無小事,枝葉總關情。兵團各項改革不斷深化的背后,無一不是職工群眾對美好生活的熱切期盼;無一不是各級黨組織把職工群眾的切身利益放在心上,為民排憂解難的信心和決心;無一不是讓職工群眾在家門口就能享受到醫療服務的不懈努力與無悔付出。近年,兵團上下齊心協力,在住房、教育、就業、醫療、養老、托幼等方面持續發力,補短板、兜底線、出實招,解難題、增福祉……用累累碩果書寫溫暖而出色的答卷,職工群眾的生活越來越美好。

群眾表達訴求,改革及時回應——這是全面深化改革的獨特氣質。今年是“十四五”的開局之年,同樣也是兵團醫藥衛生體制改革扎實推進的一年,在醫療領域我們還有很多難題要攻克,很多關系要理順,很多壁壘要打通,很多困難要克服。

我們要從職工群眾的所憂所盼出發,立足已取得的良好成績,在醫院管理、分級診療、藥品供應、醫療資源均衡等方面持續用力,推動基本公共衛生服務均等化水平不斷提高,著力緩解職工群眾看病難、看病貴的現狀,讓職工群眾有更多的獲得感、幸福感,交出一份溫暖的醫改答卷。(兵團日報記者鄭婭莉)


來源/兵團日報
編輯/馬雪
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